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新型冠状病毒感染的肺炎儿童中医药治疗方案
文章来源:辽宁省中医药学会      |    发布时间:2020-02-21    |    浏览:8063次

作者:辽宁省中医药学会儿科专业委员会 主任委员 郭振武
整理:辽宁省中医药学会儿科专业委员会 秘书长  张雅凤

  新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病或瘟疫范畴,病因为感受疫戾之气或时疫邪所致。此次疫病,无论老少强弱,普遍易感。
  中医所称的瘟疫是指具有强烈传染性和流行性的一类疾病。为具有传染力的特殊的疫疠之气致病,非一般所指的风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之邪。在疫病流行之际,当某些人正气不足,机体抗病能力的低下之时,则会患病,患病和病情的轻重,主要取决于体质和正气的强弱。吴又可指出“本气充满,邪不易入,本气适逢亏欠,呼吸之间外邪因而乘之”。他还说“正气稍衰者,触之即病”,说明自身的抗病能力对是否发病和康复有着重要意义。
  根据儿童生理病理及患病特点的特殊性,以及辽宁地理气候特点,参照全国第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》特制定此诊疗方案,供全省防治儿童新型冠状病毒感染肺炎临床参考(处方中剂量为6岁以上儿童用量,其他年龄段视体重情况酌情加减)。
(一)医学观察期
推荐药方:玉屏风散加味
药物组成:黄芪15g、防风9g、焦白术10g、藿香10g、荷叶10g、紫草10g、连翘10g、甘草10g。
中成药:
1.藿香正气胶囊(丸、水、口服液),适用于乏力伴胃肠不适者。
2.连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液、好医生抗感颗粒,适用于乏力伴发热者。
(二)初期:
寒湿郁肺
症状:恶寒发热或无热,干咳,倦怠乏力,纳差,呕恶,舌
质淡红或淡,苔白腻,脉浮略数。
推荐方药:麻杏苡甘汤加味
药物组成:生麻黄6g,炒杏仁 6g,薏苡仁15g,陈皮9g、藿香10g、金钱草10、金银花15g、姜半夏 6g、苏叶 9g、桔梗 9g、砂仁6g、生姜 10g、甘草 6g、焦三仙各15g。
中成药:
1.藿香正气口服液、九味羌活颗粒等适用于湿盛寒微者;
2.好医生抗感颗粒、小儿青翘颗粒等,适用于咽痛偏于风热者;
3.抗病毒口服液、芩香清解口服液等,适用于湿盛热微者。
(三)中期:
1.湿热闭肺
症状:身热不扬或往来寒热,咳嗽有痰,胸闷气促,喘憋,腹胀便秘,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉数。
推荐方药:麻杏石甘汤合达原饮
药物组成:生麻黄 6g、炒杏仁 6g、生石膏15-30g、知母 10g、柴胡 10g、黄芩10g、厚朴6g、槟榔10g、草果10g、虎杖 6g、紫草10g、连翘10g、甘草 6g。
中成药:
1.连花清瘟颗粒,蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液,适用于热毒炽盛者;
2.金莲清热泡腾片、小儿肺热咳喘口服液、清宣止咳颗粒,适用于肺胃热盛者。
2.毒热闭肺
症状:壮热稽留,咳声重浊,痰稠难咳,胸闷气促,喘憋鼻
煽,腹胀便秘,舌质绛红,苔黄厚燥,脉数。
推荐方药:清瘟败毒饮加减
药物组成:生麻黄5g、金银花15g、川贝5g、酒大黄5g、牡丹皮10g、黄连6g、黄芩10g、生石膏15-45g、知母 10g、炒栀子 10g、玄参10g、连翘 10g、 重楼6g、桔梗10g、竹叶 6g、甘草6g。
中成药:
此型住院患儿可选喜炎平注射液,痰热清注射液,热毒宁注射液。
(四)重症期
内闭外脱
症状:胸闷气促,喘憋鼻煽,呼吸困难,神昏、烦躁,汗出
肢冷,舌质紫暗或有瘀点,苔厚腻或燥,脉细数或浮大无根。
推荐方药:参附汤送服安宫牛黄丸、苏合香丸
药物组成:红人参 6g、制附片 6g(先煎一小时)、西红花1g、川贝母5g、甘草 12g。
上述二型中成药:
1.安宫牛黄丸:每次≤3 岁 1/4 丸,4~6 岁 1/2 丸,>6
岁 1 丸,每日 1 次,必要时每 6~8 小时 1 次,口服或鼻饲,用于高热不退者;
2.紫雪丹:每次周岁小儿 0.3g,每增 1 岁,递增 0.3g,每日 1 次;5 岁以上小儿每次 1.5~3g,每日 2 次,口服,冷开水调下。用于神昏肢体抽搐者。
(五)恢复期
1.肺脾气虚
症状:面白少华,咳嗽无力,痰白质稀,动则汗出,舌质淡
苔白或少苔。
推荐方药:六君子汤加减。
药物组成:西洋参5g、茯苓 15g、炒白术 10g、陈皮 9g、姜半夏 6g、焦三仙各15g、炙甘草6g。
中成药:
1.1 玉屏风颗粒,适用于偏肺气虚者;
1.2 黄龙止咳颗粒,适用于肺脾两虚兼痰者。
2.肺热阴虚
症状:干咳少痰,舌红少苔或无苔。偏于肺热者,伴低热,便干;
偏于阴伤者,伴盗汗,手足心热。
推荐方药:竹叶石膏汤加减。
药物组成:竹叶 6g、太子参 15g、生石膏 15g、姜半夏 6g、麦冬10g、炙甘草 6g。
中成药:
2.1 养阴清肺口服液,适用于阴虚肺热者;
2.2 蜜炼川贝枇杷膏,适用于阴虚燥咳者。
中药煎服方法
1.煎药用具:尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具,忌用
铁、铝、铜器。
2.先将中药用冷水浸泡 30 分钟,加水量一般超过药面 2-3
厘米。
3.(头煎)先用大火(武火)煮沸,再用小火(文火)保持
沸腾 15-20 分钟左右,倒出。(二煎)再次加水,刚浸过药面即可。大火煮沸,再用小火(文火)保持沸腾 15-20 分钟左右,倒出。
4.若有特殊用法的药物,注意药物的特殊用法,如先煎、后
下、包煎、冲服等。
5.每日一剂,煎二次(头煎、二煎),两次煎出液混合后分
成四份,昼三夜一,分服。重症者根据病情,不必拘泥,顿服或时时服之。
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辽宁省中医药学会儿科专业委员会
2020年2月15日


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